Sie finden uns:

Bahnhofstraße 4
63773 Goldbach

Geöffnet von
Mo. - Do. 8 - 16.30 Uhr
Fr. 8 - 13 Uhr

info@bilz-druck.de
Tel. 06021 59090-0
Fax 06021 59090-30

Hiermit bestellen wir das Mitteilungsblatt des Marktes bzw. der Gemeinde
(bitte markieren)

und ermächtigen die Druckerei Valentin Bilz GmbH widerruflich, die von uns zu leistende Zahlung von jährlich 0,00 € zu Lasten meines/unseres Girokontos einzuziehen.

Die elektronische Ausgabe kann nur jahresweise bestellt werden. Abbuchung im Voraus. Verlängerung um 1 Jahr, wenn nicht bis 30.11. gekündigt wurde.

Abonnementpreis 0,00 € bei Bankabbuchung.

Auftraggeber:
Name:	*
Firma:
Straße/Nr.:	*
PLZ/Ort:	*
Telefon:	*
Telefax:
E-Mail:	*

* = Pflichtangabe

Bezahlung nur mit Bankabbuchung möglich:
Bank:	*
Bankleitzahl:	*
BIC:
Konto-Nr:	*
IBAN:

Bemerkung:

Datenschutzerklärung :

Ja, ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und bin damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden. Meine Daten werden dabei nur streng zweckgebunden zur Bearbeitung meines Abonnement benutzt. Mit dem Absenden erkläre ich mich mit der Verarbeitung einverstanden.

Formular für Widerruf herunterladen

Captcha:

Bitte geben Sie die Zeichen des Bildes in das Textfeld ein. Beachten Sie die Groß- und Kleinschreibung.

Zahlungsempfänger:

Valentin Bilz GmbH Druckerei & Verlag
Bahnhofstraße 4 63773 Goldbach
Gläubiger-Identifikationsnummer DE 27 ZZZ 00000 107929

Auftraggeber / Zahlungspflichtige(r):

Bankverbindung:

Bankleitzahl:
Konto-Nr.:
IBAN:
BIC:

Mandatsreferenz: _______________

SEPA Basis Lastschriftmandat:

Ich/Wir ermächtige(n) die Valentin Bilz GmbH, Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n) ich/wir unser Kreditinstitut an, die von der Valentin Bilz GmbH auf mein/unser Konto gezogene Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich/Wir kann/können innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Zusatzvereinbarung: Hiermit vereinbaren die Parteien, dass während der Dauer des zwischen ihnen vereinbarten SEPA Basis Lastschriftmandates die gesetzlichen Fristen betreffend der Vorabinformation (Ankündigung/Pre-Notification) über eine anstehende Lastschrift auf 1 (einen) Tag verkürzt wird. Der Abbuchungstag wird im Mitteilungsblatt bekannt gegeben.

Zahlungsart: Wiederkehrend

Bestellung vom: 25.09.2018
Abonnement Mitteilungsblatt:

Gesamtbetrag: 0,00€

Datum Ort Unterschrift

Bitte unterschreiben Sie das Formular vollständig und senden Sie dieses per Post, per Telefax (06021-5909030) oder in eingescannter Form per Email (info@bilz-druck.de) umgehend an uns zurück.